02这是谁的、什么功能的基线?

以一个注意力任务为例:在一段高要求时期前后各测一次,较早的测量为该任务在那些条件下的表现提供参照。它没有记录这个人理想或完整的状态。

解释比较结果时,需要明确结局、参照的记录时间和记录条件。通常的变化模式、事件前的一次读数,以及扰动后的一次测量,是不同的参照选择。

临床复原力研究主张围绕明确扰动进行观察,包括了解起始功能。看到扰动和随后变化的过程,后来的数值才更有解释力。[1]

03同一个人,可以有不同的恢复轨迹

一项受控睡眠限制研究发现,两晚延长恢复睡眠后,困倦和一种炎症指标向基线回归,而持续注意任务表现没有改善。同一个恢复时段,对不同结局给出了不同答案。[3]

有用的结论很具体:某项指标的回归,不能直接替代其他指标的回归。这项研究没有确定每个人需要几晚恢复,也没有建立各种功能恢复的通用顺序。

如果有人说“回到基线了”,接下来可以直接问:哪一种结局?这样能保留观察的价值,同时避免把它扩展成全部恢复的判断。

04改变参照,不等于证明改善

动态适应关注调节如何随着要求而改变。它帮助解释:生物系统维持功能时,数值未必始终不变;但这不意味着所有持续变化都有益。[4]

设想某项功能在扰动之后有所改善,却仍低于事件前的参照。此时可以说它相对于扰动后状态有所改善,但尚未证明回到早先水平。把后来的数值叫作“新基线”,改变的是参照,并没有解决剩余差异意味着什么。

同样,经历某件事之后出现不同的模式,还不足以认定发生了成长、损伤或代偿。作出这些解释,需要有关功能及变化后果的证据。

05什么是有意义的结局?

身体复原力研究强调健康扰动之后的功能;心理与社会复原力研究也关注情境中的适应。因此,不同领域可能提出不同的、有意义的恢复问题。[2][5]

解释适应时,可以同时关注一个人是否能参与重要活动,以及某种生理指标如何变化。这些观察应分别描述:一个方面的良好结果,并不会抹去另一个方面的困难。

重点是清楚说明结局:回到早先水平、有所改善但尚未回归、维持功能,或以另一种明确方式适应。它们是需要证据支持的描述,不能自动充当有利或不利轨迹的标签。

06如何阅读“回到基线”的说法

先问测量了什么、如何建立参照,以及何时结束随访。然后检查结论是在讨论相对于事件刚结束时的变化、向事件前参照回归,还是与另一组人比较。

观察时段也有边界:随访期间没有回归,不代表永远无法恢复;某一时点回到参照,也不能确定结果会一直维持。重复测量有助于描述这个过程。[1]

这篇解释结合选定的睡眠、调节与复原力研究,为阅读恢复结论提供思路,不用于判断某个个体是否已经恢复。

07参考文献

  1. Resilience in Clinical Care: Getting a Grip on the Recovery Potential of Older Adults

    Sanne M. W. Gijzel · Heather E. Whitson · Ingrid A. van de Leemput · Marten Scheffer · Dieneke van Asselt · Jerrald L. Rector · Marcel G. M. Olde Rikkert · René J. F. Melis
    Journal of the American Geriatrics Society · 2019
    文献记录与引用位置

  2. Physical Resilience in Older Adults: Systematic Review and Development of an Emerging Construct

    Heather E. Whitson · Wei Duan-Porter · Kenneth E. Schmader · Miriam C. Morey · Harvey J. Cohen · Cathleen S. Colón-Emeric
    The Journals of Gerontology: Series A · 2016
    文献记录与引用位置

  3. Effects of recovery sleep after one work week of mild sleep restriction on interleukin-6 and cortisol secretion and daytime sleepiness and performance

    Slobodanka Pejovic · Maria Basta · Alexandros N. Vgontzas · Ilia Kritikou · Michele L. Shaffer · Marina Tsaoussoglou · David Stiffler · Zacharias Stefanakis · Edward O. Bixler · George P. Chrousos
    American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism · 2013
    文献记录与引用位置

  4. Allostasis: a model of predictive regulation

    Peter Sterling
    Physiology & Behavior · 2012
    文献记录与引用位置

  5. Resilience definitions, theory, and challenges: interdisciplinary perspectives

    Steven M. Southwick · George A. Bonanno · Ann S. Masten · Catherine Panter-Brick · Rachel Yehuda
    European Journal of Psychotraumatology · 2014
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