读懂研究,也读懂证据。
先理解研究,再判断结论能走多远。
评价看什么。
记录每个判断,以及作出判断的理由。
偏倚风险
研究的设计、执行或选择性报告是否影响可信度?
一致性
不同研究是否得到相近结果?差异能否解释?
直接性
研究人群、干预、比较和结局是否直接回答当前问题?
精确性
样本与估计区间是否足以支持这条结论?
发表偏倚
是否可能遗漏未发表、阴性或不利的结果?
这些维度帮助读者检查一条结论如何得到支持。评价时记录具体依据、适用范围与不确定性;某个维度不适用时,说明原因。方法参考:Cochrane 手册第 14 章 ↗
评级方案与应用状态
A–D 用于概括针对具体问题的证据评价,并与检索、评价理由和复核记录一起发布。研究导读则直接呈现来源、发现与适用范围。
以下 A–D 方案处于方法开发阶段,目前没有正式评级结论。它是 TAP 的编辑沟通方案,与正式 GRADE 评价分别标识。
A较高确定性对这条具体结论有较高把握。
评价发现的主要局限不太可能改变判断。较高确定性仍不表示适用于所有人,也不表示效果很大。
B中等确定性有一定把握,仍有值得关注的局限。
进一步研究或更直接的证据可能改变判断。应同时阅读适用范围和评级理由。
C较低确定性把握有限,结论可能发生较大变化。
研究局限、不一致、间接性或不精确性影响了判断。不能把初步发现写成确定的效果承诺。
D很低确定性对结论很不确定,尚难形成可靠判断。
D 级不等于已经证明无效。有证据支持“没有重要效果”和缺少可靠证据,是不同的情况。
待评估尚未完成评价,不能理解为低等级。
不适用不属于本次评级对象,需要说明原因。
类型与等级,分别说明。
科学概念
解释研究中使用的概念、定义与边界。概念本身不领取一个统一证据等级。
研究解读
围绕具体问题整理和评价研究;每条重要结论分别说明依据与确定性。
项目模型
本项目提出的解释框架、比喻或教育模拟,明确标注假设与适用边界。
例如:Allostatic Load 页面解释科学概念,并为具体说法连接研究来源。恢复曲线则属于教育模型,用来理解变化过程,不代表真实测量数据。
- 界定问题
写清结论、人群或范围、比较与观察结局。先判断是否适合评级。
- 记录检索
记录数据库、检索词、日期与纳入依据,并说明阴性结果、相反发现和未发表证据的处理方式。
- 逐项评价
评价人记录各维度的依据、主要局限与最终等级理由;不同问题应选择适用的方法。
- 由另一位人员复核
记录实际评价人、复核人、日期和方法版本。材料不完整时保持「待评估」。
- 更新与更正
新证据出现或发现错误时重新评价,保留重要变化及其原因。
阅读时,也看适用范围。
分级帮助读者理解不确定性,不用于个人诊断,也不能直接转换成产品功效评级或购买建议。